饱受癌症折磨，“竖锯”约翰·克莱默（Tobin Bell 饰）油尽灯灭。然而他所创造的“拼图杀人案”却并未就此停止，反而愈演愈烈。警官马克·霍夫曼（Costas Mandylor 饰）曾假借“竖锯”之名向残害他家人的凶手复仇，但他很快成为约翰的猎物。经过一波三折，霍夫曼成为“拼图杀人案”的接班人，只是约翰警世救人的初衷被彻底抛却，取而代之的无休止的血腥杀戮。一场毫无胜算的五人逃生游戏在霍夫曼德主持下展开。
电锯惊魂5的剧情深入：
老头虽死，但拼图杀人狂还在继续作案，另一个竖锯出现了。门徒霍夫曼继承了老头的意志，继续着“游戏”。
1.这次游戏主角是5个人，他们必须配合才能过关。过程中机关重重，险象环生，一不小心就会登往极乐。游戏期间，电影还交待了霍夫曼是如何成为门徒的。
2.小斯警官虽然活了下来，但在5中他受到了嫁祸，成为了被怀疑的对象。电影最后，他与霍夫曼进行了一场博弈，可惜输了。(精彩尽在电锯惊魂5)
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