C爸，我家孩子特别瘦小是不是缺什么微量元素啊？
C爸，宝宝头发又黄又稀，还不爱吃饭，我怀疑她是不是缺锌？
C爸，孩子睡觉总出汗，夜里也睡不好，会不会是因为缺钙？有人建议我们查下微量元素，有必要吗？
在留言里，微量元素这个看不见摸不着的家族，简直成了万能背锅侠，心疼你们家族3秒钟。
事实上，国家卫计委2013年就规范了微量元素检测，在《关于规范儿童微量元素临牀检测的通知》中明确指出：
根据儿童的临牀症状，可以开展有针对性的微量元素检测，但要规范取血技术流程、仪器设备。
非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。
不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。
但后台隔三差五就会有人来问到底要不要检查，或者直接发微量元素的检测结果给我看，所以，还是觉得应该解释一下这个问题。
什么是微量元素？
简单来说，宝宝的生长发育主要依赖是蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大主要营养元素。
除此之外也有一些占比很小（占人体总重量的万分之一以下）的微量元素。比如：
人体必需的铁、锌、铜、碘、硒、钼等；
具有潜在的毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的氟、铅、汞、砷、铝、锡等。
在这就不一一罗列了。
值得一提的是，钙不算微量元素，但是经常也被当成需要检测的元素，今天就一并介绍了。
当某些微量元素的含量异常时，便会引发疾病：
缺铁会导致贫血；
缺锌会影响食欲；
铅过量会引起铅中毒；
氟过量会引起氟斑牙
……等等。
微量元素一般都如何检测？
微量元素检测常见的取样标本主要是头发和血液（指尖血和静脉血）。
其中，比较准确的只有静脉取血。
指尖血：痛苦较小，但如果扎的比较浅，采样人员会挤一下，这很容易让组织液或外界元素混入血液，造成结果偏低或样本污染。
以头发为标本：清洁程度、个体发育程度、环境污染甚至洗发用品都会影响检测结果。
但这种方式却受到保健品或营养品销售机构大力追捧。
下次再碰到育婴店店员随便给你娃剪根头发、让娃握下检测棒，就能判断出娃需要补充钙铁锌，还是赶紧走开吧。
为什么微量元素没必要查？
因为查了也没有很大意义。
首先：血液中微量元素的含量不能代表体内该元素的含量。
即使是前面说到的静脉取血获得的微量元素值，也只是血液水平，不代表体内该微量元素的总量及整体情况。
其次：微量元素在人体内不是均匀分布的，有的元素在血液中含量很少。
比如：身体中的钙99%沉着于骨骼和牙齿，剩余的1%存在于软组织、细胞外液和血液中，血清钙水平不代表骨骼内钙质水平。
再比如：60%的锌储存在肌肉中， 30%储存在骨骼中，血液中含量很少， 不到总锌量的0.5%。通过验血判断全身锌元素的营养状况同样是不准确的。
此外，检测结果只代表宝宝近期体内微量元素的情况。
比如：最近海产品吃得多，也许碘得含量就会增高；
再比如：最近比较偏食，可能，某一项微量元素的含量就会比较低。
所以，即便检测报告单上出现异常，也不代表就一定有问题！
微量元素的检测结果异常，不能作为体内微量元素缺乏临牀诊断的唯一标准，也不能仅因此就给予补剂治疗，它只能作为医生的参考之一。
（血铅除外，如果铅含量提示铅中毒，一定去要去专业门诊确诊）。
所以明白了吧，就算你擅做主张，给娃查到缺某项微量元素，临牀上也不可能仅凭这一纸报告作出诊断，你只能自己纠结到底要不要补一补，这不是给自己找别扭吗？
医生是如何判断宝宝是否缺锌缺钙的呢？
目前，国际上对于微量元素的检测结果并没有明确统一的标准，并不能说某个数值就一定是有问题或者正常。
在临牀上，如果医生需要确诊某个元素是否异常，不会只看单一的检测结果，还会结合一些间接的指标，并结合其他临牀症状来判断。例如：
判断孩子是否缺钙，会结合体内维生素 D 的含量、饮食习惯和饮食结构、生长曲线等综合考量，
判断孩子是否缺锌，除了参考血清（浆）锌数据，还要根据宝宝的饮食、是否有其他生病状况，以及结合补锌以后血液中锌元素的变化幅度来判断；
判断孩子是否缺铁，会参考血色素水平和血清铁蛋白的含量等等，判断是否是缺铁性贫血。
什么样的宝宝需要做微量元素检查？
其实卫计委的《通知》写的很明确了：根据儿童的临牀症状，可以开展有针对性的微量元素检测。
只有极个别真正存在吸收、利用障碍的宝宝，比如：
早产儿、某些先天性遗传病患儿，或者存在不明原因的慢性腹泻、反复呼吸道感染、发育迟缓、严重偏食、挑食等症状时，经专业儿科医生评估后，才有可能需要进行微量元素检测。
即使在这种情况下，化验结果也只是作为辅助参考，仍然需要儿科医生结合临牀情况综合评估和正规治疗，至于是否需要进补、补多少，则应该由医生来决定。
即便没病，补来强个身也不行吗？
其实大多数人对营养品的态度都是：有病治病，无病强身。
如果你想依靠某种补剂来维持或促进孩子的生长发育，那就走的太远了。
营养均衡才是最重要的，不管是哪种营养元素，都不是越多越好，如果某一种元素过多，则会对其他元素造成影响。比如：
锌补多了，会影响铁的吸收；钙补得过多，会影响锌、铁的吸收。
盲目使用补剂只会造成孩子的消化功能紊乱。
这些营养成分的最好来源就是食物，给孩子提供营养均衡的食材才是最好的保健品。
所以别总琢磨着娃缺啥了， 如果真的真的有所怀疑，也别被街边育婴店或私人小诊所忽悠了，去正规医院、找正规医生、做正规检查、行正规治疗。
C妈说
记得有位朋友孩子上幼儿园，必须去园方指定的机构做体检。
在那里，所有的家长被医生开抽血单的时候都同时被“询（ming）问（ling）”：孩子做不做微量元素检查？（说服家长的理由是），反正也是抽一次血，这次怎么也是顺便，不然等你想查的时候，孩子还得白挨一针。
大部分家长都交费了，毕竟，听上去好像有那么点道理，而且，也不贵，几十块钱。
朋友打电话问C爸：有必要吗？不是不需要随便查微量元素吗？
电话里C爸只回了一句：问问给你开单子的医生，从哪看出你家宝宝有微量元素异常的临牀症状了？（当然，我朋友才不使用这么没礼貌的语气）
果然，对方回答：当然，这个是自愿的，可以不查。
所以，当下次有人随随便便给你开微量检查单子的时候，不妨也这样问上一句。
